директору ООО « Сямженский Водопровод»
                А.Л.Тимину
От_______________________________________
Зарегистрированной(му) по адресу: ______________
_____________________________________________
            тел. _______________________                                          

                                                          ЗАЯВЛЕНИЕ 

 Прошу выдать разрешение на подключение к централизованной системе водоснабжения и водоотведения: 
 Объекта ______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________ Находящегося по адресу: _______________________________________________________
 Характеристика объекта __________________________________________________________
 (кол-во этажей, кол-во рабочих мест)
 Максимальный расход воды _______________м3 /час
 Среднесуточный расход воды ______________м3 /час
 Количество часов работы в сутки ____________час
 Количество ________человек (ед.)
Планируемый срок ввода в эксплуатацию _____________ «___» ________ 20____г.

«____» ____________20____г.        (подпись)/_______________________/

                                                                                                                      Приложение№ 1
                                                                                                                     к заявлению
Перечень документов, представляемых на подключение к системе холодного водоснабжения.
 1. Заявление о подключении, содержащее полное и сокращенное наименования заказчика (для физических лиц - фамилия, имя, отчество), его местонахождение и почтовый адрес
. 2. Копии учредительных документов, а также документы, подтверждающие полномочия лица, подписавшего заявление. 
3. Правоустанавливающие документы на земельный участок (объект).
4. Топографическую карту участка в масштабе  1:2000 или 1:5000  (со всеми наземными и подземными коммуникациями и сооружениями), согласованную с эксплуатирующими организациями.
 5. Информацию о сроках строительства (реконструкции) и ввода в эксплуатацию строящегося (реконструируемого) объекта. ( при необходимости)
7. Планируемую величину необходимой подключаемой нагрузки.